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【技術(shù)傳真】微創(chuàng)時(shí)代，我們成功救治了一例高齡巨大盆腔包塊患者?
發(fā)布時(shí)間：
2020-06-23
來(lái)源：
87歲老太太，
肚子里長(zhǎng)腫塊，
不痛不癢六年后，
玩起了“翻筋頭”
腫塊發(fā)生“蒂扭轉(zhuǎn)”
------痛!------痛!------痛!
扭成麻花的細(xì)蒂，
揪得老太太痛得受不了，
怎么辦
看，沅陵縣人民醫(yī)院妙手解難題
病案介紹：
老太太，87歲，因“下腹疼痛4天”入住沅陵縣人民醫(yī)院婦科。入院時(shí)自訴6年前發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，約6cm+大小，未做特殊處理。2020年6月5日，老太太無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛，能忍受，6月8日疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，不能忍受，急送入沅陵縣人民醫(yī)院急診科就診。急診科請(qǐng)婦科會(huì)診，行盆腔彩超檢查，提示：子宮右上方囊性塊影，大小約144mm*114mm,考慮卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，以“卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)“急收住婦科治療。
治療難題：
腫塊發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，腹痛難忍，必須手術(shù)治療。但患者87歲高齡，既往有“冠心病，持續(xù)性心絞痛， 心功能II級(jí)，高血壓極高危組，腦梗塞、膽囊炎、肝囊腫等等 多種疾病，身體不佳，經(jīng)常頭暈，長(zhǎng)期口服藥物。
基礎(chǔ)疾病多且復(fù)雜，手術(shù)治療婦科團(tuán)隊(duì)必須考慮患者能否耐受麻醉和手術(shù)，術(shù)中術(shù)后會(huì)不會(huì)發(fā)生心腦血管意外，麻醉后能不能蘇醒，各臟器功能會(huì)不會(huì)進(jìn)行性衰竭?開腹和腔鏡各有利弊，患者腫塊較大，性質(zhì)不明，麻醉方式、手術(shù)方式及手術(shù)途徑怎樣選擇，若腫塊為惡性，術(shù)后能否耐受化療?這一系列問(wèn)題都擺在了術(shù)者的面前。
多科會(huì)診保駕護(hù)航：
一邊是滿臉痛苦的老人，急需手術(shù)，避免組織壞死;一邊是系數(shù)非常高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且患者及家屬對(duì)開腹手術(shù)顧慮很大，對(duì)微創(chuàng)極為渴望……
對(duì)此特殊病例，婦科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高度重視，緊急申請(qǐng)全院大會(huì)診，麻醉手術(shù)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、肝膽外科等相關(guān)科室趕往婦科商議策略，大家出謀劃策共同為高齡老人的急診手術(shù)保駕護(hù)航。
通過(guò)反復(fù)商議，并與患者及家屬充分溝通，在保證患者利益和安全的前提下，最后確定為患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，切除卵巢腫瘤，盡最大努力以最小創(chuàng)傷減輕患者的痛苦，滿足患者及家屬的愿望。
6月9日，經(jīng)過(guò)婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)和麻醉手術(shù)團(tuán)隊(duì)以及其他團(tuán)隊(duì)的共同努力，歷時(shí)60分鐘，成功將大腫塊從患者體內(nèi)切除并安全取出。
手術(shù)順利，術(shù)中出血僅20ml，患者生命體征平穩(wěn)，安返病房。術(shù)后患者恢復(fù)很好，如期出院。患者自訴手術(shù)前頭暈，下腹較重，手術(shù)后頭暈較前好轉(zhuǎn)，全身輕松了許多，感覺(jué)再次獲得新生。患者及家屬對(duì)我院的服務(wù)理念和服務(wù)技術(shù)贊不絕口，由衷感謝沅陵縣人民醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
很多老年人都不敢做手術(shù)，認(rèn)為“年紀(jì)大”是“雷區(qū)”，盡量保守治療，但隨著社會(huì)的發(fā)展，老年疾病的救治能力也在提升，正常疾病正常救治。近年來(lái)，沅陵縣人民醫(yī)院婦科接診的高齡病人越來(lái)越多，診治的病情也越來(lái)越復(fù)雜，這例病例從真正意義上體現(xiàn)了沅陵縣人民醫(yī)院多學(xué)科合作的力量，展示了多學(xué)科的風(fēng)采，體現(xiàn)了綜合醫(yī)院的實(shí)力，也標(biāo)志沅陵縣人民醫(yī)院婦科腔鏡技術(shù)的精進(jìn)。
目前沅陵縣人民醫(yī)院婦科已開展了大子宮全切術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢腫瘤剝除術(shù)、附件切除術(shù)、輸卵管相關(guān)手術(shù)等所有婦科良性病變手術(shù)的腔鏡治療，微創(chuàng)手術(shù)率已達(dá)到85%以上。同時(shí)婦科努力把腔鏡手術(shù)逐漸運(yùn)用到惡性腫瘤的治療中，逐步實(shí)現(xiàn)大病不出縣，真正為沅陵百姓造福。
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