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【急診急救】 200余斤重孕婦抽搐昏迷，沅陵縣人民醫(yī)院緊急救治保平安
發(fā)布時間：
2022-04-28
來源：
【急診急救】 200余斤重孕婦抽搐昏迷，沅陵縣人民醫(yī)院緊急救治保平安
近日，沅陵縣人民醫(yī)院產(chǎn)科成功搶救一名突發(fā)抽搐昏迷且體重重達200余斤的危重癥孕婦。孕婦康復(fù)出院，母子平安。
病案介紹：
4月11日上午9時許，孕婦周某某，在家里發(fā)生抽搐并發(fā)昏迷，家屬撥打沅陵縣人民醫(yī)院急救電話120-2求救。120急救人員風(fēng)馳電掣般向孕婦家趕去，并電話告知該孕婦體重重達200余斤，返回途中仍在抽搐，大小便失禁。
產(chǎn)科立即啟動高危孕產(chǎn)婦急救綠色通道，產(chǎn)科大主任、王友云主任醫(yī)師通知醫(yī)務(wù)科做好全院多學(xué)科搶救準(zhǔn)備，科室護士長鄭自馨安排人員做好搶救室儀器設(shè)備及急救藥品準(zhǔn)備。
9時26分，孕婦到達醫(yī)院，仍在抽搐、神志不清、血壓 191/110mmHg，心率130次/分，患者重度子癇，病情極其危重。患者胎盤早剝、大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、腦血管意外、多器官衰竭等隨時都有可能出現(xiàn)。
生命至上，緊急搶救
生命至上，緊急搶救。在王友云主任的指揮下，醫(yī)務(wù)人員立即展開爭分奪秒的搶救，吸氧、開通靜脈通道、輸注沖擊量硫酸鎂、上心電監(jiān)護、進行胎心監(jiān)護、眼底檢查。醫(yī)務(wù)人員一邊緊急搶救，一邊與患者家屬溝通簽字。急救人員分工明確、各盡其責(zé)，一項項醫(yī)囑迅速而有條不紊的執(zhí)行著。
患者牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，立即予開口器防舌咬傷，四肢固定防墜床，留置導(dǎo)尿，冬眠合劑鎮(zhèn)靜。系列處理后，患者血壓158/96mmHg，心率132次/分，呼吸24次/分，輸氧情況下血氧飽和度88%，抽搐控制。為防再次抽搐和胎兒窒息，醫(yī)囑予以緊急全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。新生兒科醫(yī)生守護在手術(shù)臺前，做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。
10時18分，通過剖宮產(chǎn)術(shù)成功娩出一活男嬰。 評估嬰兒情況，Apgar評分1評3分(肌張力1分，心率2分，呼吸0分)，新生兒重度窒息，新生兒科醫(yī)生和助產(chǎn)士立即進行復(fù)蘇搶救。5分鐘后進行第二次評估，2評9分(呼吸2分，心率2分，膚色2分，反應(yīng)2分，肌張力1分)，新生兒病情趨于穩(wěn)定。10分鐘后進行第三次評估，3評10分，此時產(chǎn)婦的傷口縫合也已完成，母子暫時平安。
11：15手術(shù)結(jié)束，周某轉(zhuǎn)入ICU進一步治療。4月13日，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生及ICU醫(yī)生共同查看病人，評估周某病情穩(wěn)定，建議轉(zhuǎn)入產(chǎn)科進行專科治療。
轉(zhuǎn)回病房后，周某因抽搐時誤吸導(dǎo)致嚴(yán)重肺部感染，肺換氣功能障礙，帶氧情況下血氧飽和度只有94%，并伴有咳嗽、咳痰等癥狀。產(chǎn)科多次邀請重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、感染科、心內(nèi)科、臨床藥學(xué)進行多學(xué)科會診，調(diào)整治療方案，予以抗感染、化痰、面罩給氧糾正低氧血癥等治療措施。
經(jīng)過一周的精心治療，患者病情穩(wěn)定，4月27日，周某康復(fù)出院，母嬰平安。
孕婦搶救史
回顧孕婦搶救史，該患者有子癇 、肺部感染 、感染性休克、糖尿病合并妊娠、不全雙角子宮 、新生兒重度窒息、 竇性心動過速、脂肪肝 、妊娠期亞臨床甲減 、高脂血癥、電解質(zhì)紊亂、應(yīng)激性潰瘍、雙眼高血壓性視網(wǎng)膜病變、低蛋白血癥、中度貧血等10余種疾病診斷，疾病多而復(fù)雜且嚴(yán)重。
此例重度子癇危重孕婦搶救成功案例，充分體現(xiàn)了沅陵縣人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦和危重癥新生兒救治能力，也充分展示了醫(yī)院多學(xué)科會診的優(yōu)勢。
近年來，沅陵縣人民醫(yī)院重點打造危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重癥新生兒救治中心，優(yōu)化資源配置，開辟急救“綠色通道”，加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)提高救治能力，為危重孕產(chǎn)婦采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案，對孕產(chǎn)婦提供更快、更準(zhǔn)確的評估和診療手段，降低危重孕產(chǎn)婦的確診時間，術(shù)前等待時間，縮短住院時間，降低孕產(chǎn)婦死亡率，改善生活質(zhì)量和就診滿意度。同時危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重癥新生兒救治中心采用新生兒科醫(yī)生監(jiān)產(chǎn)制，危重孕產(chǎn)婦生產(chǎn)時有新生兒科醫(yī)生全程監(jiān)產(chǎn)，為新生兒生命安全保駕護航。
疾病介紹：子癇
子癇是妊高征患者發(fā)生抽搐伴昏迷稱為子癇,是妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致母嬰死亡的主要原因，嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的生命安全。子癇發(fā)作時會發(fā)生抽搐，孕婦會產(chǎn)生眩暈、頭疼、惡心、嘔吐、抽搐、全身僵直、青紫、昏迷等癥狀，可能會并發(fā)孕婦胎盤早剝、胎死宮內(nèi)、心衰、肺水腫、高血壓腦病、腦血管意外、腎衰竭等嚴(yán)重后果，危及生命。
沅陵縣人民醫(yī)院產(chǎn)科對于產(chǎn)科危重癥治療(包括胎盤早剝、前置胎盤、重度子癇前期、產(chǎn)后出血、各種產(chǎn)科并發(fā)癥等)以扎實的功底、過硬的技術(shù)為全縣危重孕產(chǎn)婦的生命健康保駕護航！（通訊員：鄭自馨 ）
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